QUEM ESTÁ GESTANTE, PODE OPERAR A TIREOIDE?
Atualizado: 3 de mar. de 2022
Essa pergunta parece simples, mas a resposta merece algumas considerações! Logo de cara já destaco que o ideal é esperar a gestação terminar para operar a tireoide.
Achou isso estranho? Então fica ligada nesse artigo que você vai entender o porquê de esperar em vez de operar logo...
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Nós cirurgiões sempre falamos aos nossos pacientes que toda cirurgia tem seus riscos e suas possíveis complicações. E quando a cirurgia é feita durante a gravidez, acontece uma soma de riscos:
Riscos da cirurgia + Riscos de operar durante a gestação
Os riscos da cirurgia da tireoide que mais chamo a atenção são a rouquidão e a queda do cálcio do sangue. E sobre os riscos de operar durante a gestação, quais riscos são esses?
Vou citar aqui 4 situações que merecem atenção:
1. Má-formação fetal
A cirurgia da tireoide é feita com anestesia geral, e para fazer esse tipo de anestesia, é preciso usar alguns remédios.
Alguns desses remédios podem levar a problemas na formação do feto, especialmente quando são administradas no início da gestação.
2. Sofrimento fetal
Normalmente os remédios anestésicos causam variação na pressão arterial e nos batimentos cardíacos da pessoa que está sendo anestesiada. Fora da gestação isso é muito bem tolerado, mas na mulher grávida essas variações podem levar ao sofrimento fetal… ou seja, ao sofrimento do bebê ainda dentro da barriga.
Em situações extremas, pode ser necessário fazer uma cesariana de urgência pra evitar a morte do bebê.
3. Indução do parto (abortamento / parto prematuro)
É possível que os remédios usados estimulem a contração do útero, levando a abortamento no começo da gestação, ou a parto prematuro se a gestação estiver mais perto do final.
4. Hipotireoidismo / Hipocalcemia
Quando se opera a tireoide, é comum que o nível do hormônio da tireoide varie até que a dose do remédio de reposição (levotiroxina) chegue no nível correto. Essa variação em situações graves pode gerar problemas para o bebê.
De forma parecida, o nível do hormônio do cálcio (o paratormônio) pode variar depois da cirurgia, e em casos graves também trazer problemas para o bebê.
Podemos dizer então que é errado operar durante a gestação?
Não!
O ideal é esperar terminar a gestação, mas nem sempre é possível esperar. Algumas situações levam a tanto risco para a mãe, que devemos fazer cirurgia mesmo durante a gravidez:
Nódulo na tireoide que cresce muito rápido, levando a falta de ar ou dificuldade de engolir.
Câncer agressivo da tireoide. E entre as mulheres grávidas, o tumor agressivo que mais vemos é o carcinoma medular da tireoide.
Qual cuidado tomar caso precise operar na gestação?
Normalmente nós médicos dividimos as fases da gestação em 3 trimestres, vamos analisar cada um dos três separadamente:
Primeiro trimestre é quando há mais risco de aborto ou de má-formação fetal.
Segundo trimestre é o de menor risco, é a época ideal para operar na gestação.
Terceiro trimestre é quando há maior risco de indução de parto prematuro e sofrimento fetal.
Também é importante que durante o procedimento, a equipe de anestesia esteja muito atenta tanto aos sinais vitais da mãe quando aos sinais de sofrimento do bebê. E se o sofrimento fetal acontecer, é importante ter um plano muito bem traçado para reverter essa situação, o que em casos graves pode incluir uma cesariana de urgência.
